마취는 불안한 성적 환각을 유발하여 지속적인 심리적 트라우마를 초래할 수 있습니다.

박사. 코네티컷 대학교 제약 과학 후보자

코네티컷 대학교 약학 교수

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일부 환자는 프로포폴, 미다졸람, 디아제팜, 아산화질소와 같은 진정-수면제를 사용하여 마취하는 동안 생생하고 상세한 성적 환각을 경험할 수 있습니다. 일부는 외설적이거나 성적인 말을 하거나 의료 전문가를 붙잡거나 키스하거나 성적인 방식으로 자신을 만지는 등의 행동을 합니다. 다른 사람들은 자신이 성폭행을 당했다고 잘못 믿고 깨어났습니다. 왜 이런 일이 발생합니까?

의사들은 두뇌 활동을 늦추어 안정이나 수면을 유도하는 진정제-수면제가 환자의 현실 인식에 영향을 미칠 수 있다는 사실을 오랫동안 알고 있었습니다. 1984년 미다졸람, 케타민, 티오펜탈 약물에 대한 검토 결과, 치과 또는 의료 시술을 위해 마취를 받는 환자의 18%가 투여 중 및 투여 직후 현실과 환상을 구별하는 데 어려움을 겪는 것으로 나타났습니다. 마찬가지로, 1980년 연구에 따르면 약 14%의 환자가 마취 상태에서 성적 꿈을 꾸거나 각성을 했다고 보고했습니다. 마취의 이 두 가지 특징이 때때로 성적 환각으로 나타날 수 있다는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

의료인이 환자의 무의식 상태를 이용해 성폭행을 저지르는 경우는 드물다. 예를 들어, 1991년에 한 의료 전문가가 마취하에 대학생을 성폭행했습니다. 처음에는 환자가 약물로 인한 성적 환각을 겪었을 수 있다는 이유로 사건이 기각됐지만, 나중에 의료 전문가가 남긴 유전적 증거가 그의 유죄 판결로 이어졌습니다. 마취 하에서 보고된 성폭행 사례가 모두 성적 환각 때문이라고 가정할 수는 없습니다.

우리는 최근 기록된 최초 사례부터 2023년 2월까지 마취 중 성폭행이나 성적 환상에 관한 의학 문헌을 검토한 약리학 연구자로서, 발표된 17편의 논문에서 87건의 보고 사례를 찾아냈습니다. 마취 하에서 불쾌하거나 성적인 꿈을 촉발하는 요인을 더 잘 이해하면 연구원은 환각의 위험을 줄여 환자와 의료인 모두를 안전하게 보호하는 방법을 알아내는 데 도움이 될 수 있습니다.

검토에서 발견한 개별 사례 중 16개에는 성적으로 사랑에 찬 행동을 신고하거나 성폭행을 인지한 환자가 포함되었습니다. 이러한 경우 의료 전문가나 가족과 같은 관찰자들도 시술 중에 참석하여 성적 행동이 실제로 발생했을 가능성과 환각을 느낄 가능성이 줄어 들었습니다.

우리는 또한 시술의 해부학적 위치와 환자가 부적절한 성적 접촉을 인지한 위치 사이에 현저한 일치를 발견했습니다. 입과 관련된 시술은 구강 성교로 인식되었으며, 정맥을 더 쉽게 접근할 수 있도록 공을 짜내는 것은 음경을 쥐어짜는 것으로, 가슴 시술은 유방 애무로, 사타구니 시술은 질 삽입으로 인식되었습니다.

이는 200명의 환자를 대상으로 한 평가에서 복부와 관련된 담낭 또는 충수 수술을 받은 환자에게서 성적 환각 사례가 발견되지 않은 이유를 설명할 수 있지만, 질 수술을 받은 환자 중 약 12%가 사랑 또는 성적으로 억제되지 않은 행동을 지적한 것입니다.

이러한 마취 효과는 수술 후에도 오랫동안 지속되는 환자와 의료 제공자에게 실제 영향을 미칠 수 있습니다.

환자가 겪는 감정적 혼란은 실제로 마취 하에서 성폭행을 경험했든, 그 사건에 대한 생생한 환각을 경험했든 동일할 가능성이 높습니다. 그리고 의료인 역시 고통을 겪을 수 있습니다. 실제 또는 성폭행 혐의로 기소된 일부 의료 전문가는 규제 위원회나 법원에 회부되어 의료 면허를 박탈당했습니다.