드문 경우지만, 치과에서 발치한 후 남성의 뇌에서 출혈이 시작됩니다.

표준적인 치과 시술을 받은 후, 한 남자가 뇌출혈을 일으키며 응급실을 찾았습니다.

특이한 사례로, 한 남성이 치과를 방문했을 때 간접적으로 뇌출혈이 발생하여 희귀 유전 질환 진단을 받게 되었습니다.

치아 두 개를 뽑은 지 30분 만에 60대 후반 호주 남성이 갑자기 어지러움을 느끼며 토하기 시작했습니다. 그의 시력은 물체가 시계 반대 방향으로 90도 회전한 것처럼 보일 정도로 왜곡되었습니다.

얼마 지나지 않아 그는 응급실에 갔으며 의사는 그가 고혈압이 있고 눈이 왼쪽으로 깜박이는 것을 확인했습니다. 그는 또한 불안정하게 걸었고 계속 오른쪽으로 넘어졌습니다. 컴퓨터 단층촬영(CT) 결과 그의 뇌의 왼쪽 아래 절반에 출혈이 있는 것으로 나타났습니다. 이는 뇌내출혈(ICH)로 알려진 상태입니다.

ICH는 암페타민, 뇌암, 신체적 외상, 극도의 저온과 같은 약물 남용을 포함하여 많은 요인에 의해 유발될 수 있는 일반적인 형태의 뇌졸중입니다. 예를 들어 고혈압 병력이 있는 한 여성은 '아이스 버킷 챌린지'에 참가한 후 고혈압이 발병했습니다.

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그러나 이 남성의 특이한 사례 이전에는 치과를 방문한 후 ICH가 발생했다는 보고는 단 3건에 불과했습니다. 8월 2일 BMJ Case Reports 저널에 발표된 새로운 사례에서 의사들은 이 남성의 ICH가 치과 시술 후 갑작스러운 혈압 상승으로 인해 촉발되었을 가능성이 있다고 믿고 있습니다.

그러나 수수께끼에는 해독해야 할 부분이 한 가지 더 있었습니다.

의사들은 이 남성의 병력을 조사한 결과 그가 치과를 방문하기 6주 전에 일반의가 파킨슨병을 앓고 있다고 의심한 후 CT 스캔을 의뢰했다는 사실을 발견했습니다. 파킨슨병은 뉴런을 죽이고 운동 문제를 일으키는 진행성 질병입니다. 당시 의사들은 남성의 뇌 혈관에 어떤 문제도 발견하지 못했지만 백질병의 징후를 발견했습니다. 백질병은 혈류 감소로 인해 뇌의 여러 부분 사이에 정보를 전달하는 신경 섬유가 손상되는 질환입니다. 뇌. 이후 응급실 의사들은 자기공명영상(MRI) 스캔을 통해 이러한 백질 질환의 징후를 확인했습니다.

백질병의 원인을 정확히 규명하기 위해 증례보고 저자들은 남성의 DNA를 분석한 결과 혈관벽이 두꺼워지는 희귀 유전병과 관련된 NOTCH3라는 유전자에 돌연변이가 있음을 발견했다. 뇌를 통한 혈액의 흐름을 감소시킵니다. 이 상태는 피질하 경색 및 백질뇌병증을 동반한 대뇌 상염색체 우성 동맥병증(CADASIL)으로 알려져 있습니다.

CADASIL은 심각한 경우가 100,000명 중 2명에게만 영향을 미치고 시력 문제, 허약함, 걷기 어려움 등 질병의 일반적인 증상이 다발성 경화증과 같은 다른 신경학적 질환과 유사할 수 있다는 점을 고려하면 진단하기가 매우 어렵습니다.

—음악가의 머리 부상으로 드물게 공감각이 생겨 음악을 '볼' 수 있게 되었습니다.

—한 남자가 치과에 가기 전에 항생제를 먹었습니다. 그는 매우 희귀한 뇌 부작용을 개발했습니다.

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ICH는 원래 CADASIL의 드문 합병증으로 여겨졌다고 사례 보고서 저자들은 지적했습니다. 그러나 최근 연구에 따르면 이는 이전에 생각했던 것보다 더 흔한 합병증일 수 있습니다. CADASIL과 ICH가 자주 연결되어 있는지 여부에 관계없이 증례 보고서 작성자는 치과 시술 후 CADASIL 환자에게서 ICH가 보고된 것은 이번이 처음이라고 밝혔습니다.

이 남성은 응급실 방문 후 의사로부터 고혈압 치료를 위한 약을 처방받았고, 3개월 후 남성의 불안정 증상이 호전되고 시력이 정상으로 돌아왔다고 보고했습니다. 이후 그는 뇌의 혈류를 개선하고 추가 뇌졸중을 예방하기 위해 장기간 아스피린을 복용했습니다.