비용 상승이 의료 환경에 파급

작성자: 샘 드라이스데일

게시일: 2023년 8월 16일 / 오후 1시 34분(EDT)

업데이트 날짜: 2023년 8월 16일/오후 1시 34분(EDT)

보스턴(SHNS) – 매사추세츠의 건강 보험 계획의 순자산은 전염병 기간 동안 요율 납부자의 보험료가 계속 오르고 점점 더 많은 Bay Staters가 높은 공제액 계획을 선택함에 따라 부풀어 올랐습니다.

매사추세츠병원협회(Massachusetts Hospital Association)의 최근 보고서에 따르면, 2022년 12월 현재 매사추세츠 건강보험 회사의 법정 순자산은 60억 달러를 초과했습니다. 이는 2019년부터 2022년까지 20% 증가, 2018년 이후 누적 증가율은 34%에 해당합니다.

건강 보험은 순자산 증가가 부분적으로 주식 시장의 좋은 시절 덕분이며 잉여금과 준비금은 불확실한 시기에 안정성을 위해 중요하다고 밝혔습니다. 특히 보험사가 코로나19 대유행 기간 동안 지급인에게 휴식을 준 이후에는 더욱 그렇습니다.

대부분의 병원에서 2021년 9월까지 진행된 2021년 병원 회계연도에 대한 최신 데이터에 따르면 매사추세츠 급성 치료 병원의 전체 수익성도 증가했습니다. 주 건강 정보 분석 센터(Centre for Health Information and Analysis)는 병원 수익성이 2.6% 포인트 증가했다고 보고했습니다. 이전 병원 회계연도와 비교.

재정 상태와 전망은 병원마다 다르며, Medicaid에서 불균형한 수의 환자에게 서비스를 제공하는 의료 시스템은 어려움을 겪고 있다고 말했습니다.

한편, 보험료는 임금 및 지역 물가상승률보다 더 빠른 연간 비율로 증가했습니다. CHIA에 따르면 2019년부터 2021년까지 보험료는 연간 4.7% 증가했습니다. 지불인과 고용주가 보장하는 청구는 5.7% 증가했습니다.

CHIA에 따르면 같은 2년 동안 매사추세츠의 임금은 2.6% 증가에 그쳤고 지역 물가상승률은 2.2% 증가해 의료 비용 증가에 뒤처졌다고 합니다.

보험료가 소득 증가분을 앞지르면서 환자가 의사에게 진료를 받기 위해 지불하는 금액도 늘어났다.

CHIA의 연례 보고서에 따르면 민간 상업 건강 보험 회원의 비용 분담금은 2021년에 회원당 월 58달러로 16.9% 증가했습니다. 동시에, 더 높은 공제액 플랜을 선택하여 급증하는 보험료에 대한 비용을 절약하려는 사람들의 수가 늘어났습니다.

공제액 한도에 도달할 때까지 더 많은 본인부담금이 필요한 높은 공제액 건강 보험 가입은 2021년에 4.1% 증가했으며, 현재 민간 상업 시장 전체 가입의 42.7%를 차지합니다.

매사추세츠주 소매업자 협회의 존 허스트(Jon Hurst) 회장은 “매년 우리는 더 적은 보장으로 더 많은 비용을 지불하게 됩니다.”라고 말했습니다.

공개되지는 않았지만 회원 병원과 비공개로 공유된 매사추세츠 보건병원협회의 연 2회 건강 계획 성과 보고서에 따르면 2022년 60억 6천만 달러에 비해 2018년에는 45억 달러의 예비금이 있었던 것으로 나타났습니다.

"병원이 선택적인 절차를 연기하고, 환자가 치료를 연기하고, 2020년 총 의료비 지출이 감소한 전염병에도 불구하고 건강 보험은 계속해서 보험료를 인상하고 흑자를 늘렸습니다"라고 MHA는 썼습니다. 주간 뉴스레터에 실린 보고서에 대해 주의 건강 계획과 직접 논의합니다. 병원과 보험사는 서로 요율을 협상합니다.

보험사는 예상치 못한 사건이 발생할 경우 의무를 이행할 수 있는 자금을 확보하기 위해 잉여금을 보유합니다.

매사추세츠 건강보험협회 회장인 로라 펠레그리니는 팬데믹이 왜 활용할 수 있는 예비금을 확보하는 것이 중요한지를 보여줬다고 말했습니다.

“팬데믹 기간 동안 누구도 부당하게 부자가 되지 않았습니다. 이 계획은 주정부, 서비스 제공자, 지역 사회 및 회원을 지원하기 위해 많은 일을 했습니다.”라고 Pellegrini는 말했습니다. “고용주들 중 일부는 보험료를 내지 못했습니다. 우리는 그들이 보험료를 지불할 수 없다는 사실에도 불구하고 그들과 그 직원들을 계속 보험에 가입시켰습니다. 우리는 그렇게 했으며 그러한 비용을 지불하기 위해 준비금과 잉여금을 적립했습니다.”