대마초 사용에 대한 모든 수술 환자 선별, 새로운 지침에 따르면

작성자: Judy George, MedPage Today 부편집장, 2023년 1월 3일

마취를 받는 수술 후보자는 대마초 사용에 대해 보편적으로 검사를 받아야 한다고 미국 부위 마취 및 통증 의학 협회(ASRA 통증 의학)의 새로운 지침이 명시되어 있습니다.

마취과의사는 사용된 대마초 제품의 유형, 흡연 또는 섭취 여부, 사용량, 최근 사용 여부, 사용 빈도에 대해 모든 환자에게 질문해야 한다고 University of California Irvine의 Shalini Shah 박사가 보고했습니다. 국소마취 및 통증의학 동료들입니다.

또한 마취과의사는 마취 계획을 변경하거나 수술을 연기할 수도 있다는 점에 대비해야 한다고 저자는 지적했습니다. 일반 대마초 사용자는 수술 후 통증과 메스꺼움이 더 심할 수 있으며 수술 후 통증을 관리하기 위해 더 많은 약물이 필요할 수 있다는 점을 환자에게 알려야 합니다.

이번 지침은 대마초와 수술 전후 관리에 관한 미국 최초의 지침이다.

대마초는 미국에서 가장 일반적으로 사용되는 기분 전환용 약물이며 알코올 다음으로 가장 일반적으로 사용되는 향정신성 물질이라고 가이드라인 공동 저자이자 Akron 소재 Northeast Ohio Medical University의 ASRA 통증 의학 회장 Samer Narouze 박사는 말했습니다.

SAMHSA(Substance Abuse and Mental Health Services Administration)의 데이터에 따르면 인구의 약 10%인 2,760만 명이 2017년에 월별 사용을 보고했으며 그 수가 계속 증가하고 있다고 Narouze는 덧붙였습니다. 최근 Gallup 여론 조사에 따르면 마리화나를 피우는 미국인의 수는 약 16%입니다.

Narouze는 MedPage Today와의 인터뷰에서 "이것이 우리가 지난 2년 동안 이러한 지침을 마련해 온 이유입니다. 수백만 명의 사람들이 대마초를 기호용 또는 약용으로 사용하고 있기 때문입니다"라고 말했습니다.

그는 “매일 대마초를 사용하는 사람들이 수술을 위해 찾아온다”고 지적했다. "우리는 문헌에서 이에 대한 일부 관찰 연구를 보았지만 무작위 대조 시험은 없었습니다."

그러나 관찰 연구에서도 패턴은 분명하다고 Narouze는 지적했습니다. "우리가 보고 있는 주요 문제는 회복 과정에서 더 많은 통증과 더 많은 메스꺼움 및 구토가 발생한다는 것입니다."라고 그는 관찰했습니다.

그는 "우리는 또한 일부 환자에서 수술 후 심혈관 질환(수술 후 심근경색 및 부정맥) 위험 증가와 수술 후 뇌혈관 질환 위험 증가와의 연관성을 확인했습니다"라고 말했습니다.

Narouze는 대마초가 마취제 및 진정제와 다양한 상호 작용을 한다고 덧붙였습니다. 일부 환자들은 수술 후 대마초 금단 증상도 경험했습니다.

이 지침은 ASRA 통증의학 지침 위원회의 문헌 검토 및 기타 작업에서 비롯되었습니다. 합의 권고에는 위원회의 전문가 13명 중 최소 75%의 동의가 필요했습니다.

위원회는 증거 강도에 따라 A, B, C 또는 D 문자 등급(불충분한 경우 I)을 할당하는 USPSTF(미국 예방 서비스 태스크 포스) 프로세스를 사용했습니다.

A 등급을 받은 권장 사항에는 수술 전 모든 환자를 선별하고, 환자의 정신 상태가 변경된 경우 선택적 수술을 연기하고, 대마초를 많이 사용하는 사용자에게 수술 후 통증 조절에 대한 잠재적인 부정적인 영향에 대해 상담하고, 임신한 환자에게 대마초 사용과 관련된 위험에 대해 상담하는 것이 포함되었습니다.

B 등급을 받은 사람들은 지속적인 칸나비노이드와 관련된 잠재적인 수술 전후 위험에 대해 환자에게 상담하고 임신 중 및 출산 직후 칸나비스 사용을 권장하지 않았습니다.

C 등급 권장 사항에는 환자가 대마초를 흡연한 후 최소 2시간 동안 선택적 수술 연기, 증상 및 마지막 대마초 소비 시기를 기준으로 마취 전달 조정, 수술 후 잠재적인 심장 및 신경학적 문제에 대한 경계 강화, 필요한 경우 오피오이드를 포함한 복합 통증 조절 사용, 수술 후 심각한 대마초 금단 증상을 치료하기 위해 드로나비놀과 같은 칸나비노이드 작용제를 사용합니다.