2024년(CY) 메디케어 의사 수수료 일정 제안 규칙

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2023년 7월 13일, 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 의사 수수료 일정(PFS)에 따른 메디케어 지불에 대한 제안된 정책 변경 및 기타 메디케어 파트 B 문제에 대해 공개 의견을 발표하고 요청하는 규칙 제안을 발표했습니다. 2024년 1월 1일 또는 그 이후.

역년(CY) 2024년 PFS 제안 규칙은 치료, 품질, 경제성 및 혁신에 대한 더 나은 접근성을 제공하는 보다 공평한 의료 시스템을 만들기 위한 광범위한 행정부 차원의 전략을 반영하는 여러 제안 규칙 중 하나입니다.

의사 수가 일정의 배경

1992년부터 Medicare 지불은 의사 및 기타 청구 전문가의 서비스에 대해 PFS에 따라 이루어졌습니다. PFS에 따라 지불되는 의사 서비스는 진료실, 병원, 외래 수술 센터(ASC), 전문 간호 시설 및 기타 급성 후 치료 환경, 호스피스, 외래 투석 시설, 병원 등 다양한 환경에서 제공됩니다.

임상 실험실 및 수혜자의 집. 또한 기술 서비스에 대해 여러 유형의 공급업체에 지불이 이루어지며, 대부분 기관 지불이 이루어지지 않는 환경에서 이루어집니다.

의사 진료실에서 제공되는 대부분의 서비스에 대해 Medicare는 서비스 제공에 관련된 모든 자원을 기준으로 단일 요율로 의사 및 기타 전문가에게 비용을 지불합니다. 대조적으로, 병원 외래환자 부서(HOPD) 또는 ASC와 같은 시설 환경에서 의사 및 기타 청구 실무자에게 지급되는 PFS 요율은 서비스 제공 과정에서 실무자가 일반적으로 발생하는 자원의 일부만 반영합니다.

PFS에 따른 많은 진단 테스트와 제한된 수의 기타 서비스의 경우 서비스의 전문적, 기술적 구성 요소에 대해 별도의 지불이 이루어질 수 있습니다. 기술적 구성 요소는 독립적인 진단 테스트 시설 및 방사선 치료 센터와 같은 공급업체가 비용을 청구하는 반면, 전문 구성 요소는 의사나 실무자가 비용을 청구합니다.

지불은 일반적으로 서비스를 제공하는 데 사용되는 상대적 자원을 기준으로 이루어집니다. RVU(상대 가치 단위)는 업무, 실습 비용, 의료 과실 비용에 대한 각 서비스에 적용됩니다. 이러한 RVU는 변환 계수를 적용하여 지불 요율이 됩니다. 지역별 비용 변동을 설명하기 위해 지리적 조정자(지리적 실무 비용 지수)도 전체 RVU에 적용됩니다. 지불 요율은 법령에 명시된 전체 지불 업데이트를 포함하여 계산됩니다.

CY 2024 PFS 요율 설정 및 변환 계수

법에 명시된 요소에 따라 PFS에 따른 전체 지불률은 2023년에 비해 2024년에 1.25% 인하될 것을 제안합니다. CMS는 또한 1차 진료 및 기타 직접 환자 치료에 대한 지불액을 크게 늘릴 것을 제안합니다.

제안된 CY 2024 PFS 변환 계수는 $32.75이며, 이는 현재 CY 2023 변환 계수 $33.89에서 $1.14(또는 3.34%) 감소한 것입니다.

간병인 교육 서비스

CY 2024에 대해 CMS는 치료 계획을 수행하는 데 특정 질병 또는 질병(예: 치매)이 있는 환자를 지원하기 위해 실무자가 간병인을 교육하고 참여시킬 때 비용을 지불할 것을 제안합니다. 우리는 의사 또는 의사가 아닌 실무자(간호사, 임상 간호사 전문가, 공인 간호사-조산사, 의사 보조사 및 임상 심리학자) 또는 치료사(물리 치료사, 작업 치료사 또는 언어 치료사)가 제공한 경우 이러한 서비스에 대해 비용을 지불할 것을 제안합니다. 언어병리학자)는 개별화된 치료 계획 또는 치료 계획에 따라 치료를 받습니다. 이 제안된 조치는 고품질 진료에 대한 접근성 향상 및 간병인 지원에 관한 최근 Biden-Harris 행정부 행정 명령과 일치하며, 최종적으로 확정되면 간병인 교육을 개선하여 Medicare 수혜자를 위한 치료를 지원하는 데 도움이 될 것입니다.